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    2008-04-15

      心理健康和生理健康是有直接联系的。

      一个山区的农民花了他大部分积蓄买了头小毛驴,可在回家的路上小毛驴惊了。这位农民一看路的一边是高山,一边是深沟,小毛驴要是摔到山沟里就完了,所以他特别紧张。但是这头小毛驴没跑几十米就被人拦住了,大家回头看这个农民,肚子疼得蹲在地上动不了了。送到医院一检查,小肠出现了五处穿孔。人焦虑紧张,怎么能使小肠出现穿孔呢?这叫急性应激反应性疾病。人在情绪遭到剧烈的创伤的时候,内脏可以发生严重的功能紊乱。

      《世说新语》记载:某皇帝游长江三峡,他的随从上岸从一只母猴怀里抢了一只小猴上了船,母猴在岸上一直追这个船。当船走了不远又靠岸时,母猴跳到船上大叫一声,倒地而死。皇帝的随从剖开母猴的肚子一看,“肠皆寸寸断”——说明肠子出现了多处穿孔。可见猴子在极度愤怒、焦虑紧张的情况下,也会出现这种急性应激反应性疾病,导致了内脏的多处穿孔。

      我还碰到过一个病人,他是一个出租汽车司机,从三个月前开始胃疼,是典型的胃和十二指肠溃疡的表现。这种病的发作,常常和精神因素有关。原来这个司机在三个月之前连着被抢过两次。他说他们家庭的生活来源就靠他开车,他开车上路就希望有乘客拦车,可一旦有人拦车他又害怕碰上劫匪,因为紧张焦虑,于是出现了胃疼。虽然这种上消化道溃疡,从医学的角度来说和多种因素有关,但是它的急性发作,甚至发病的诱因,和心理、情绪有密切的关系。

      现代医学,把由于心理因素所导致的各种疾病叫做心身性疾病。哪些疾病属于心身性疾病呢?

      第一类,高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病。大家说,这不是和饮食因素有关吗?吃肥肉太多了、吃盐太多了、运动太少了就容易得这类病。美国进行了连续40年的研究,发现A型性格的人容易得这类病。什么是A型性格呢?A型性格的特点就是,争强好胜、总爱拔尖、把同行当成对手、时时害怕别人超过自己。这种性格的人常处于一种焦虑的、紧张的状态,所以得高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病的几率特别高。平常那些性格开朗、活泼大方、心情愉快、对朋友和同行的进步由衷高兴的人,很少会得这类病。

      第二类,消化道溃疡、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎等消化系统的疾病。这类疾病和心理因素关系特别密切。有的人一着急生气就拉肚子。口吃、神经性呕吐、厌食、习惯性便秘都属于心身性疾病。一个学生应聘到南方工作,压力特别大,她对新工作又不太熟悉,所以不多久就出现顽固性的便秘和环形脱发,月经也紊乱了,吃药也不管用。虽然那边工资高,但她身体不行了,半年后回到北京,心情放松了,所有症状也没有了。

      第三类,支气管哮喘、荨麻疹。大家说这些病不是过敏引起的吗?是过敏,但是有的人,在某一年龄段他不过敏,在另一年龄段他就过敏。身体的状况是在变化的,情绪紧张焦虑,哮喘就发作,过敏就发生;心情愉快放松,这些病就会好转。

      有一次,一个妈妈带着她的小孩找我看过敏性哮喘。这个孩子每说半句话,就要看看妈妈一眼。孩子患过敏性哮喘三年了,住过一次医院,住到医院,还没有用药就好了,在姨家住过两周,也没喘。我突然意识到,是这个孩子见到他的妈妈太紧张了。我单独和孩子聊天,了解到她妈妈要求孩子特严,孩子很怕妈妈,所以见妈妈就紧张,哮喘就发作。这倒好,原来妈妈是过敏源。所以我就给她妈妈做工作,我说支气管哮喘,有一类是心身性疾病,心理压力大,它就容易发作,心理没有压力,它就不发作,你的孩子是个非常典型的心身性疾病。后来,她妈妈改变了教育子女的方法,孩子也很少哮喘了。

      第四类,神经性皮炎、斑秃、牛皮癣、湿疹和白癜风等病。这些都是皮肤病,很多皮肤病的加重和发展,和心理因素有密切的关系。

      第五类,类风湿性关节炎、部分肿瘤和某些糖尿病。这些疾病的发病、加重发展都和心理因素有关。有一个年轻的女护士,她大便脓血两年多了,一直当成慢性痢疾来看。有一天一个外科医生仔细帮她检查了一下,发现是结肠肿瘤。这位护士知道后,心理负担很重,白天吃不下饭,夜里睡不着觉,不到3个月,她就去世了。心理承受能力的低下,导致了肿瘤的迅速发展,最后断送了她的生命。其实她有这个肿瘤都两年多了,以前不知道也没有什么事。我们看到许多肿瘤病人,带瘤生存,五年、十年、十五年的都有,这就是因为他们很乐观,轻松的心态使他们可以带瘤生存相当长的时间。

      第六类,性功能障碍。所有男性的阳痿,如果不是因为器质性病变的话,几乎无一例外都是心身性疾病。女性的月经紊乱也是心身性疾病。有个大学做过一次调查,新生入学,因为心理不适应,一年级女生80%以上在第一学期出现过月经紊乱。这不就是心理因素所导致的吗?

      除了上述这几大类外,紧张性头痛(比如有的学生一考试就头痛)、偏头痛、无器质性原因的躯体疼痛、儿童厌食、遗尿、夜惊,这些疾病都属于心身性疾病的范畴。可见心理对生理健康的影响是非常明显的。

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